Un gran reto, reconstruir una sonrisa.

Es un caso el cual me hizo dudar si lograríamos terminar el caso, puesto que desde que puso su confianza en nosotros, no había mucha motivación en hacer un cambio radical, su motivo de consulta era el incisivo que mostraba la raíz expuesta por caries; no había muchas expectativas, pues no había logrado buenos resultados con varios colegas.

Decidi hacer un diagnóstico completo, puesto que resolver el problema del incisivo central superior izquierdo requería más que un simple puente y era el menor de los problemas, encontramos problemas periodontales, caries y fracturas de esmalte, una oclusión borde a borde que no ayudaba, y lo más importante es saber hasta dónde quiere llegar el paciente.

Este caso costo explicar y convencer al paciente que él no necesitaba arreglar solo ese diente, si no una rehabilitación completa, principalmente porque no pueden ver el potencial en el resultado final como nosotros si lo vemos sin aun haber iniciado. A demás que el en particular no le gustaba sentir casi ningún tipo de dolor o maltrato, ya había tenido sus malas experiencias, y esta es una realidad de muchos pacientes.

Afortunadamente, permitió que avanzaremos en la primera fase que era un tratamiento periodontal para mejorar la salud gingival y tener un pronostico mucho mas favorable a largo plazo. Desafortunadamente no tome fotos previas a esta fase, pero si cuando el resultado de esta fase era mas que satisfactoria, aquí ya apreciamos encía rosa coral, este merito se lo lleva totalmente el paciente pues solo basto con enseñarle a cepillarse correctamente los dientes para obtener y mantener este excelente resultado, ya que no importa que tan bien limpie un medico, si el paciente no mantiene la higiene, todo se vuelve a estropear.

Lo primero es comprender la necesidad especifica de cada tratamiento y establecer un resultado predecible y sobre todo realista, este en particular era el problema de perdida ósea ocasionada  por la enfermedad periodontal que padeció el paciente durante muchos años que provoco la recesión gingival y exposición radicular; pero sobre todo la fenestración del central izquierdo, lo que  forzaba que el paciente se mantuviera con provisionales cierta cantidad de tiempo, antes de poder colocar el puente definitivo, esto es de lo más complicado, en especial que el paciente comprenda que todo lleva un tiempo y el resultado va escalonado.

En este caso en particular, no hicimos ninguna endodoncia (root canal) por muchas características que inherentes al paciente, además que la recesión imposibilitaba cubrir del todo los cuellos con zirconio de las coronas.

Lo que si podemos apreciar es la excelente salud bucal que posee nuestro paciente, no importaba tenerlo varias semanas con provisionales, su encía estaba totalmente sana, todas las bolsas periodontales desaparecieron, el colapso gingival se había logrado estabilizar.

En la parte inferior, las secuelas de la enfermedad periodontal nos indujeron a utilizar una prótesis parcial removible la cual, al contar con gran cantidad de dientes, garantizaba que el comfort al usarla iba a ser más que adecuado.

No se optó por puentes fijos, pues si bien la mayoría de los dientes estaban bastante firmes, la brecha era algo grande y la higiene iba a comprometer el resultado y todo lo ya ganado, en especial por temor que a los pocos años, la sobrecarga terminara por perder más dientes.

Tampoco se optó por implantes, por la posición de los dientes y que había muy poco hueso, se requería de injertos sumamente complejos por lo que el paciente tenía claro que para el, lo mejor era una prótesis parcial removible.

Por fin después de varias citas, puedo mostrar la sonrisa que yo vi varios meses atrás y decir que construí una sonrisa para un paciente que se convirtió en un muy buen amigo.